春节本是值得欢庆的中国传统节日,可家住广州的陈先生却怎么样也高兴不起来,吃饭睡觉都受到了影响,短短一个月竟然瘦了好几斤。究其原因,还得从四年前说起,当时没有明显原因出现了颈肩部不舒服,经常酸痛,当时对日常生活影响不大,陈先生也未予特殊重视,买了活血止痛膏外贴,颈项部酸痛缓解了不少,但平时偶有酸痛。2年前陈先生自觉颈肩部疼痛较前加重,伴左上肢疼痛麻木,主要集中在左手食指,陈先生自行至当地医院就诊,完善相关检查考虑颈椎病,予以针灸、理疗等治疗,上述不适稍缓解。1个月前陈先生上述症状明显加重,日常生活明显受限,陈先生遂再次至当地医院就诊,完善颈椎磁共振回示:颈椎不稳,颈5、6椎体终板炎,颈3/4-6/7各椎间盘不同程度突出,以颈5-6椎间盘向左后突出明显。陈先生看到这个结果焦急万分,因为他害怕需要做手术,怀着忐忑的心到处求医问诊。陈先生通过熟人介绍找到了广东省工伤康复脊柱脊髓康复科的陈晓陇主任,经过陈晓陇详细认真查体,结合陈先生的影像学检查,初步考虑神经根型颈椎病,因病程较长,建议行手术治疗。 陈晓陇主任详细询问患者病情 术前CT提示颈椎生理曲度消失,C5/6失稳,后缘骨质增生 术前X线提示C5/6椎间孔明显狭窄完善相关检查,择期于2021年3月08日全麻下行“颈椎前路减压植骨融合内固定术”,手术过程顺利。 手术切口沿着颈横纹,微创疤痕小 术后复查CT提示融合器位置良好 术后复查CT示椎间孔明显扩大术后第2天,陈先生自觉左食指疼痛麻木较前明显缓解,术后伤口愈合良好,对手术十分满意,术后复查CT提示椎间孔明显扩大,减压满意,陈先生露出了久违的笑容。
日常生活中,我们比较多接触到“腰椎间盘突出”,因为腰腿痛不舒服去医院就诊,最多听到的就是“腰椎间盘突出”,说到“腰椎间盘突出症”大家可能会觉得有点陌生,今天我们就简单聊聊这对“难兄难弟”。(1)到底哪个更严重?腰椎间盘突出症相比于腰椎间盘突出多一个“症”字,这个字显得尤为重要,也就是我们所说的症状,理论上来说,腰椎间盘突出症比腰椎间盘突出在临床症状上是有和无的问题,腰椎间盘突出症比腰椎间盘突出对生活的影响大;但从解剖学来讲,腰椎间盘突出症的腰椎间盘突出两者间盘突出的大小和程度是无法对比的,跟不同病人的耐受能力、椎间孔大小有一定关系。(2)两者都需要手术吗?腰椎间盘突出症的患者是有临床症状的,根据治疗原则腰椎间盘突出症最早的治疗方案是保守治疗,包括卧床休息、康复锻炼和药物治疗,手术的选择与否还要看突出物的大小、症状的严重程度等来进行抉择。腰椎间盘突出简单来讲就是个“定时炸弹”,目前无临床症状,但不代表后续发展的严重程度,如部分患者想拆除“定时炸弹”,专业的康复治疗可使部分患者痊愈,专业康复治疗后复查影像学片子动态观察治疗效果,如治疗结果不满意,手术治疗亦是一个不错的选择。(3)微创和开放怎么选择?微创治疗是目前的热门治疗方式,但不是微创治疗就是最好的手术选择,手术方式的选择要根据患者的病情、主管医生的熟悉程度、患者工作的性质等来决定,如巨大的腰椎间盘突出引起马尾综合征,开放手术是金标准手术方式。(4)手术之后需要再康复吗? 不管是微创还是开放,术后的康复治疗是至关重要的,而专业的康复治疗又显得尤为重要,卧床休息的基础上加强相关肌肉群的专业康复治疗对预防手术节段椎间盘再突出、临近节段腰椎间盘退变、缓解术后腰背部疼痛均有较好的疗效。
一位70多岁的老太太,早上起床后打了一个喷嚏,突然感到腰背部剧痛,不敢活动,送至医院经医生仔细查体后,被告知可能为腰椎骨折,后拍X线片,显示腰1椎体压缩骨折。广东省工伤康复医院脊柱脊髓康复科陈晓陇广东省工伤康复医院脊柱脊髓康复科陈晓陇Q1:认识骨质疏松性骨折?其实,这就是骨质疏松性骨折,也称脆性骨折。指日常生活中没有受到明显外力或受到通常不会引起骨折的外力而发生的骨折。这类骨折与传统意义上的创伤性骨折不同,它是基于全身骨质疏松存在的局部骨组织病变,是骨强度下降的体现,也是骨质疏松症的最终结果。骨质疏松性骨折的病人多发于老年人,尤其是绝经后的女性,常见于胸腰段锥体、髋部(股骨近端)、腕部(桡骨远端)、肱骨近端等部位。Q2:骨质疏松性骨折的特点?患者多为老年人,常合并其他疾病,易发生并发症。多为粉碎性骨折,内固定治疗稳定性差,内置物易松动、脱出,植骨易被吸收。骨形成与骨痂成熟迟缓,易发生骨折延迟愈合,甚至不愈合。卧床制动期将发生快速骨丢失,再骨折的风险明显增大。致残率、致死率较高。再骨折发生率高,髋部骨折患者1年内再次发生骨折达20%。Q3:发生骨质疏松性骨折,如何治疗?复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则。应做到尽早治疗+长期治疗+综合治疗。对于大多数老年患者来说,微创治疗是首选。 老年患者的手术应尽早进行,在入院48小时内手术治疗效果更好,可以减轻疼痛、降低并发症发生率、缩短住院时间,而延迟手术会增加患者死亡率。此外,只要患者的身体状况许可,应该尽快手术。Q4:早期康复锻炼积极、合理的康复对避免卧床并发症、最大程度地恢复患者的活动能力和功能、避免再次摔倒和骨折均有重要作用。手术后要尽早开始活动,如果患者的全身状况允许,应在术后24小时内在康复医生指导下开始进行活动和康复。有证据表明,在骨折恢复过程中进行指导下的功能康复训练,在出院后进行强化的功能训练,可以改善患者功能结果。Q5:骨质疏松性骨折的预防?1.找出危险因素不可控因素:亚洲人;老年;母系家族史;女性绝经。可控因素:低体重;性腺功能低下;吸烟、过度饮酒、摄入过多咖啡;缺乏体力活动、制动;饮食中营养失衡、蛋白摄入过多或不足、高钠饮食;钙、维生素D缺乏(光照少或摄入少) ;患有影响骨代谢的疾病和使用影响骨代谢药物。2.调整生活方式合理膳食:饮食方面注重钙、磷及蛋白质的摄入,磷的供给量与钙保持一定比例,还应注意合理烹饪,减少钙质流失。适量运动及日照:适量运动可以增加对骨的刺激,改善骨骼血液循环、促进骨代谢,对维护和提高骨量和骨强度,延缓骨量丢失有积极作用。晒太阳可使身体发热,促进血液循环和新陈代谢,还能促进体内活性维生素D的生成。 戒烟限酒。吸烟可使肠钙吸收减少,酒精则会影响成骨细胞,此外避免过量饮用咖啡和碳酸饮料等。心理平衡。良好的心理状态能提高人体免疫和康复功能,利于预防疾病,而负面情绪会影响各种营养素的吸收,导致营养素缺乏,增加骨质疏松的风险,最终增加骨折的风险。3.注意药物的影响许多药物都可以引起骨质疏松症,其中以糖皮质激素最常见,此外法法林、苯妥英钠长期使用也能影响骨代谢,因此,要在医生指导下合理用药,适当应用抗骨丢失的药物。4.预防跌倒和骨折避免骨折的活动与动作,锻炼身体量力而行,老年人外出结伴而行,行走不稳或者腿力较差的老年人应备拐杖辅助。重视居家环境,物品摆放整齐,常用物品放在易取之处,清除地面零乱物品,室内照明要充足,开关安放合理,安置合适的床椅,卫生间要有防滑装置,穿着大小合适的衣物及防滑的平底鞋等。 微信扫一扫,添加陈医生,在家也能问医生;扫码后上传病历资料,让医生知道您是谁。
不是每个人心中都有 1 个超级英雄,广东省工伤康复医院脊柱脊髓康复科陈晓陇广东省工伤康复医院脊柱脊髓康复科陈晓陇但是每个人腰上一定都有 5 个腰椎间盘侠。侠之大,为国为民;间盘侠之大,一心只为你撑腰。每一届间盘侠都是万里挑一的抗压小能手,和腰椎、腰肌共同守护腰部地区的安定。关键时刻,它们总会冲上前线迎战高压。这届间盘侠,跟着人类 25 年了。它一起和人类走过无数个白天黑夜,执行了大大小小的腰部抗压任务。看到他将头发梳成大人模样,开始踏入社会,间盘侠像老父亲一样欣慰:「你是个成熟的大人了,该学会爱惜你的腰了」可是它万万没想到,自打人类一上班,天天一坐就忘记时间,屁股跟长在椅子上了一样,还坐没坐相。腰椎压力空前之高,腰肌兄弟瑟瑟发抖。这可让间盘侠有的忙了,天天高负荷站岗。当人类全神贯注对着电脑疯狂码字一下午当人类下班回到家瘫在沙发上久不动弹当人类集齐队友开黑沉迷打游戏一整晚简直就是冰火两重天,压力山大!小身板儿再怎么皮实耐操,也扛不住这么长时间的折磨。终于,大伙儿都有些吃不消了,在工作岗位上摇摇欲坠。间盘侠第一次感受到中年危机。「不能给人类添麻烦,先自己扛着吧。」就这样,间盘侠拖着病体,继续坚守了一天又一天,一月又一月。*腰椎间盘生理结构像咱们平时吃的「青团」,长期长时间受压过大受力不均,会扭曲变形,引起「腰椎间盘突出」。可是,间盘侠的默默付出,并没有被看在眼里放在心上,人类依然花式久坐。间盘侠心里有点凉凉,快要撑不下去,全靠最后残存的一丝信念在坚持。可是,转机没来,噩梦来了。有一天,人类久坐码字一天准备下班,起身一个猛伸腰,压力瞬间集聚,间盘侠一个兄弟没顶住,身负重伤倒下了……*就像「青团」被捏露馅儿一样,被挤压的腰椎间盘外壳出现裂缝,果冻状的内容物流出。这时「腰突」程度又加大了。眼睁睁地看着兄弟受苦却无力解救,间盘侠终于看清现实,对人类彻底失望:一直被忽视,从未被珍惜,再扛下去有个屁用。间盘侠开始变成没有感情的杀手,一心想给人类一点颜色看看。这阵子,靠近神经根捣捣乱,让人类腰痛腿痛。过阵子,靠近马尾神经来场恶作剧,让人类体验下大小便失禁的尴尬。它还从兄弟的伤口里,提炼出一种化学毒素,制成生化武器,向周边神经发射,让人类晚上痛到翻来覆去睡不着觉。*这个「生化武器」,实际上就是腰椎间盘突出物里释放的炎症因子,对神经有刺激作用。*当开始出现以上症状时,人就已经患上了「腰椎间盘突出症」。发起狠来闹大了,还让人类站着说话都腰疼,只好卧床静养。一通发泄下来,看着人类各种不好受,间盘侠心里却很不是滋味儿。曾经,它也想陪人类一起健康到老。可如今,它的生活已经完全偏离正道。假如……能够回到最初的那一天,一切重新开始,大家会不会都能好一点?腰突警告长期不良姿势久坐,会加大腰椎间盘突出的风险。一旦发展成「腰椎间盘突出症」,就得上医院治疗了。久坐的朋友们啊,腰椎间盘 is watching you !预防姿势不复杂,关键在于做到:尽量采用标准坐姿座位常备一个护腰垫每隔 1 小时起身活动 15 分钟避免床垫过软,避免长时间瘫坐沙发游泳,也是对改善腰椎健康很友好的一种锻炼方式这回,记住了吗?每周一上午门诊
脊柱脊髓康复科,是由康复、骨科、神外多科协成组合而成、专门从事脊柱脊髓相关伤患疾病诊治的亚专科。科室服务于各类脊柱脊髓伤患患者(各种原因,如:外伤、肿瘤、感染、畸形等等,所致的截瘫、四肢瘫),提供从“临床医疗—康复一辅助器具适配一家居无障碍改造一职业训练”的一体化服务。 科室为脊柱脊髓疾患患者提供专业的临床治疗和康复服务、以及治疗和预防脊柱脊髓伤疾后并发症;使患者达到最大的康复效果,并进行长期的医疗和康复跟踪随访,为患者提供长期医疗服务。 科内学科建设紧扣临床,研究脊柱脊髓伤患的治疗、康复,及常见合并症、并发症的治疗;着力解决脊柱脊髓伤患所致的呼吸障碍、膀胱及肠道功能障碍、肢体痉挛、顽固神经性疼痛等难点;并探索神经再生及功能重建的可行方法。 业务开展: 1、实施脊柱脊髓伤患早中晚的全期康复。在借鉴国内外脊柱脊髓治疗和康复先进理念基础上,建立了适合国情的脊柱脊髓治疗和康复路径。 2、常规开展颈胸腰椎的前后路手术治疗,骨质疏松性骨折的椎体成形术;开展脊柱退变性疾病诊治(如:颈椎病,椎间盘突出症,腰椎滑脱,腰椎管狭窄症等的椎管减压、融合、内固定手术),有效治疗患者的病痛,提高病人的生活质量; 3、治疗及预防脊柱脊髓损伤并发症,包括压疮、痉挛、疼痛、泌尿系感染、骨质疏松、异位骨化、深静脉血栓等合并症。 4、对脊柱脊髓伤患的二便障碍、性功能障碍、神经源性膀胱和肠道等的相关检查和治疗。 特色技术: 1、疼痛管理及疼痛治疗:痛点注射、椎管内封闭、脊神经阻滞 2、VSD负压辅助创面愈合治疗 3、脊髓康复治疗技术: 1)对于完全性截瘫患者,利用人体神经反射弧原理,建立体内新的反射弧,达到恢复自控排尿改善排便,治疗神经源性膀胱和神经源的肠道的目的。 2)硬膜下切开减压松解技术:对于不全瘫患者,彻底解除脊髓压迫,改善脊髓恢复微环境,抢救残存脊髓神经元细胞,使患者脊髓功能得到进一步的恢复和改善。 5、脊柱康复治疗技术——微创技术: 1)椎间盘等离子消融术 2)椎间孔镜微创技术:椎间孔镜下椎间盘的微创摘除,即刻解除病人疼痛。 3)脊柱侧路X-lif微创通道技术 每周一上午门诊。